胸が痛い

1. 胸の表面で感じる痛み

この痛みは通常、「チクチクする」や「刺すような」と表現され、胸壁の神経や筋肉の炎症、外傷、帯状疱疹などが原因で起こります。

2. 胸の深部で感じる痛み

これは「内臓の痛み」とも呼ばれ、心筋梗塞、大動脈解離、肺塞栓症などが原因であることが多いです。

3. 胸以外の原因による痛み

消化器系の疾患や呼吸器系の疾患、骨や筋肉の問題などが胸の痛みとして感じられることがあります。

胸痛喘息

胸痛喘息はあまり馴染みがないかもしれませんが気管支喘息の一種で、胸痛を伴う特徴があります。咳や息切れなどの典型的な喘息症状が伴わない場合もあります。女性に多くみられ、特に40歳代から50歳代の発症が多いとされています。
原因は、気道の炎症と狭窄で、アレルゲン（ダニ、花粉、ペットの毛、煙草の煙など）にさらされることで引き起こされることがあります。
症状は胸の中央、左側、右側、または背中に胸痛を感じることがあります。鋭い痛み、刺すような痛み、締め付けられるような痛み、鈍痛など感じ方は様々です。咳、深呼吸、運動などによって誘発されることがあります。
診断には、聴診、肺機能検査、誘発試験、採血などを行います。
治療には、喘息治療薬（吸入ステロイド、気管支拡張薬）、必要に応じて抗炎症薬、禁煙、運動、アレルゲン回避などの生活習慣の改善を行います。
胸痛は心臓病など他の病気の可能性もあるので、胸痛がひどい場合や呼吸困難などの症状がある場合は、迅速にご相談ください。

気胸

気胸は肺が破れ、空気が漏れ出て肺がしぼむ病気です。
主に若く背が高い男性にみられる「自然気胸」、外傷や事故などが原因の「外傷性気胸」、そして女性の月経周期と関連して発生することもある「月経随伴性気胸」があります。
気胸の典型的な症状には、突然の胸痛に続いて咳や呼吸困難があります。
軽症の場合（Ⅰ度気胸）は安静によって回復することもありますが、中等症以上では胸腔ドレナージや手術が必要になる可能性があります。
さらに、漏れ出た空気が胸腔内に溜まって心臓や大静脈を圧迫する緊急性気胸は、血圧の低下やショックを引き起こし、適切な治療が遅れると命を脅かす危険性があります。  

気胸

胸膜炎・膿胸

胸膜炎は、肺を覆う薄い膜である胸膜に炎症が生じる状態です。
この炎症は、肺炎球菌や結核菌などの細菌、ウイルス感染によるもの（細菌性胸膜炎、結核性胸膜炎、ウイルス性胸膜炎）、悪性腫瘍の転移による癌性胸膜炎、膠原病によるものなど、多岐にわたります。そのうち多くみられる原因は、細菌性胸膜炎と癌性胸膜炎です。
細菌性胸膜炎は、胸腔内に膿を溜める「膿胸」を引き起こすことがあり、咳や発熱、呼吸困難に加えて、深呼吸時に胸にピリピリとした痛みを感じることがあります。
抗菌薬による治療で改善されることが多いですが、場合によっては胸腔ドレナージや手術が必要となります。一方、癌性胸膜炎では、胸膜癒着術を選択することもあります。

肺炎

肺炎は、細菌、ウイルス、カビなどが原因で肺に炎症が生じる疾患です。
咳や痰、喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという呼吸音）、息切れ、発熱などの症状が特徴で、体力や免疫力が落ちている時には特に発症しやすくなります。抗菌薬を用いた治療が行われますが、治療をせずにいると病状が悪化するリスクがあります。
肺炎が進行し、胸膜に炎症が及ぶと胸膜炎を引き起こし、胸にピリピリとした痛みが生じることがあります。

肺炎

肺塞栓（エコノミークラス症候群）

肺塞栓症は、肺の血管に血液の塊である血栓が詰まることで発生する病気です。
多くの場合、足の深部静脈に形成された血栓が原因となります。長時間座り続けたり、動かない姿勢を保ったりすることで血流が悪化し、血栓ができやすくなります。
活動中の息苦しさが現れ始めてから、胸の痛みや不快感、圧迫感、血痰、下肢のむくみなどの症状を引き起こし、症状が進行すると呼吸困難に至ることがあります。

肺がん

肺がんには、肺や気管支の細胞から直接発生する「原発性肺がん」と、他の臓器から肺へ転移した「転移性肺がん」があります。悪性腫瘍は、正常な組織を侵食しながら成長し、他の部位へ転移する特性を持ちます。
肺がんには肺腺がん、小細胞肺がん、肺扁平上皮がん、大細胞がんなど、多様なタイプが存在し、診断時の病期によって全身への影響や治療法が異なります。がんによる胸痛のほか、がん性胸膜炎や骨への転移によっても、胸痛が引き起こされることがあります。

肺がん

悪性胸膜中皮腫

胸膜に発生する稀な悪性腫瘍は、肺を覆う薄い膜に生じます。
この病気の発症にはアスベストの吸入が関係しており、アスベストを吸入してから症状が現れるまで平均で約40年かかるとされています。
日本ではアスベストの輸入が1970年代に停止されましたが、使用禁止となったのはずっと後のことです。胸痛や咳、大量の胸水による呼吸困難や胸部の圧迫感などの症状がありますが、早期に特徴的な症状が現れず、発見が難しい病気です。
過去にアスベストに曝露された経験がある方は、定期的な胸部X線や胸部CTによる検査を受けるようにしましょう。

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞など）

冠動脈(心臓を栄養する血管)が狭まることにより、心筋が一時的に酸素を充分に得られない状態を「狭心症」と呼びます。さらに、冠動脈が完全に閉塞して心筋が深刻な酸素不足に陥る状態は「心筋梗塞」と称されます。
これらの状態は胸痛や圧迫感などの発作を引き起こし、痛みが左肩、左腕、顎、背中、腹部へと広がることがあります。心筋梗塞の場合、心筋が壊死し、呼吸困難、意識喪失、不整脈、さらには心臓破裂に至るリスクがあります。

大動脈解離

大動脈の内膜に亀裂が生じ、急速に裂けていく病気です。
突然の胸痛や背中の痛みが特徴で、内膜の亀裂が広がるにつれて痛みの位置も移動します。

貧血

赤血球に含まれるヘモグロビンの量が不足している状態を指します。
胸痛だけでなく、動悸やめまいが伴うこともあります。

肋骨の骨折

激しい運動、事故、または強い咳によって肋骨が折れると痛みが発生します。
安静時は鈍痛ですが、身体を動かしたり咳や深呼吸をしたりすると痛みが増します。

肋間神経痛・帯状疱疹

肋間神経が障害されると「肋間神経痛」が発生します。通常は片側で、突発的な痛みが起こり、咳や深呼吸をすることで痛みが強まります。
この痛みの一因として「帯状疱疹」という病気があります。肋間神経（肋骨に沿って走る神経）の走行にそって水ぶくれと鋭い強痛を生じるのが特徴です。免疫力が落ちた時に発症する傾向があります。

心臓神経症

検査で特に問題が見つからない場合でも、精神的ストレスが原因で胸痛や動悸、息切れなどの症状が現れることがあります。

ストレス・生活習慣

日常生活におけるストレスや不規則な食生活、運動不足、喫煙、肥満などが冠動脈の動脈硬化を引き起こし、それが胸痛の原因となることがあります。